Osteocondroza este cea mai frecventă patologie a coloanei vertebrale, în care sunt afectate toate părțile acesteia. În ceea ce privește frecvența leziunilor, coloana cervicală ocupă locul al doilea, după coloana lombară. Tratamentul osteocondrozei coloanei cervicale se efectuează în cele mai multe cazuri folosind metode conservatoare și depinde de stadiul bolii și de severitatea proceselor distructive în discurile intervertebrale. Tratamentul chirurgical este indicat pentru 5-7% dintre pacienții cu boală persistentă, lipsa efectului terapiei conservatoare timp de 3-4 luni și, de asemenea, cu dezvoltarea unor complicații neurologice grave.
Manifestări clinice ale bolii
Osteocondroza coloanei cervicale are o mare varietate de manifestări. Simptomele depind de predominarea unuia sau mai multor sindroame care se dezvoltă ca urmare a impactului structurilor alterate patologic ale coloanei vertebrale asupra măduvei spinării, rădăcinilor acesteia sau arterelor vertebrale. Tabloul clinic al bolii este determinat de următoarele sindroame:
- Vertebrala – se manifesta prin dureri de intensitate si durata variabile, localizate la nivelul gatului sau in regiunea occipitala a capului.
- Spinal - apariția tulburărilor de inervație, manifestate prin tulburări motorii și senzoriale, precum și modificări trofice ale mușchilor extremităților superioare.
- Radiculară - manifestată prin durere în diferite localizări (membre superioare, organe toracice și abdominale), necesită diagnostic diferențial cu multe boli ale organelor interne și ale sistemului cardiovascular.
- Sindromul arterei vertebrale se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor vestibulare care decurg din aportul insuficient de sânge a structurilor creierului (dureri de cap, tulburări de auz, tinitus, amețeli, pierderea pe termen scurt a conștienței).
Cum să tratezi osteocondroza cervicală?
Motivul pentru a solicita ajutor medical este prima apariție a plângerilor sau următoarea exacerbare a bolii. În orice caz, tratamentul pentru osteocondroza cervicală trebuie prescris numai de către un medic după o examinare obligatorie a pacientului și studiile de laborator și instrumentale necesare pentru a exclude patologia concomitentă.
După confirmarea diagnosticului, în majoritatea cazurilor este prescris un tratament ambulatoriu. Pacienții cu tulburări neurologice severe, o probabilitate mare de complicații și patologie concomitentă severă necesită tratament internat. Tratamentul conservator al osteocondrozei implică utilizarea următoarelor metode.
Terapie medicamentoasă
Utilizarea medicamentelor este necesară în timpul unei exacerbări a bolii pentru a combate durerea. În acest scop ei prescriu:
- Analgezice non-narcotice. Antiinflamatoarele nesteroidiene se iau pe cale orală sau parenterală, cu utilizarea obligatorie a preparatelor locale - unguente, geluri, balsamuri, freci. Terapia antiinflamatoare complexă ajută la reducerea umflăturilor țesuturilor moi, principala cauză a durerii în sindromul vertebral. Durata de utilizare a medicamentelor din acest grup este de 5-10 zile, uneori de 2 săptămâni. Dacă nu există niciun efect, blocările paravertebrale ale anestezicelor cu agenți hormonali sunt utilizate în cantitate de 1-3 manipulări.
- Antispastice, vitamine B. În perioada acută, în prezența edemului sever, este indicată prescrierea de diuretice în cure scurtă timp de 2-4 zile. Ele reduc spasmul vascular și îmbunătățesc microcirculația în focarul inflamator.
- Sedative (tinctură de bujor, rădăcină de valeriană, ceaiuri din plante și infuzii) pentru a preveni dezvoltarea neurotizării dacă pacientul are dureri chinuitoare prelungite.
- Agenți de încălzire externi - balsamuri, unguente, freci care au un efect iritant ușor și conțin substanțe biologic active de origine vegetală și animală. Medicamentele cu efect iritant puternic nu pot fi folosite, deoarece cresc umflarea, ceea ce poate duce la agravarea stării.
Masaj terapeutic
Masajul este o parte integrantă a tratamentului complex al osteocondrozei. Se utilizează după eliminarea exacerbării pentru a consolida efectul terapiei medicamentoase și periodic în timpul remisiunii în scop profilactic. Cursul masajului terapeutic este de 10-14 ședințe și se prescrie de 2-4 ori pe an în absența durerii severe.
Masajul îmbunătățește aportul de sânge, fluxul limfatic și relaxează mușchii spasmodici din zona gâtului și a gulerului. Datorită acestui fapt, nutriția țesutului cartilaginos al discurilor intervertebrale este îmbunătățită, prevenind progresia procesului și reducând riscul recidivelor ulterioare.
Exercițiu terapeutic
Exercițiile de kinetoterapie pentru osteocondroza cervicală trebuie efectuate zilnic, cu excepția exacerbării bolii, însoțită de dureri severe. În caz de durere severă, este necesar să se urmeze un regim blând, care implică limitarea maximă a mișcărilor la nivelul coloanei cervicale.
Terapia sistematică prin exerciții ajută la întărirea mușchilor gâtului, ceea ce ajută la reducerea sarcinii statice de pe discurile intervertebrale. Exercițiile sunt efectuate fără probleme; mișcările bruște de mare amplitudine sunt interzise la început. Exercițiile trebuie începute cu atenție, crescând treptat sarcina, evitând apariția senzațiilor neplăcute.
Exercițiile sunt efectuate în poziție în picioare sau așezat. Cele mai frecvente exerciții constau în:
- întoarcerea capului în lateral;
- înclinarea capului înainte și înapoi;
- ridicarea umerilor, cu brațele relaxate sau fixe, ținându-i în această poziție timp de 15-20 de secunde;
- sarcini statice, cu capul staționar, apare tensiune alternativă în flexorii și extensorii gâtului.
Exercițiile trebuie repetate de 5-7 ori, durata lecției este de 15-20 de minute.
Tracțiune
Pentru a evita posibilele complicații, tracțiunea trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui medic. Procedura se efectuează cu maximă precauție și dacă apare durere, aceasta trebuie oprită imediat, deoarece poate provoca o exacerbare a bolii.
În timpul tracțiunii, țesuturile elastice ale ligamentelor coloanei vertebrale sunt întinse, ceea ce duce la o creștere a distanței dintre vertebrele adiacente. Se mărește cu 1-3 mm. Acest lucru se dovedește a fi suficient pentru a reduce și, în unele cazuri, pentru a elimina complet compresia atunci când o rădăcină sau o arteră este comprimată de o hernie de disc sau un osteofit. În timpul procedurii, presiunea din interiorul discului intervertebral scade, ceea ce determină retragerea parțială a proeminenței herniei și o creștere a foramenului intervertebral.
Tracțiunea are un efect benefic asupra articulațiilor intervertebrale, eliminând subluxațiile care s-au format în ele și ajută la reducerea contracturilor musculare. Imediat după tracțiune, este imperativ să fixați coloana cervicală folosind dispozitive speciale timp de câteva ore. Cursul de tratament include de la 10 la 20 de proceduri.
Tratament fizioterapeutic
Utilizarea electroforezei medicinale are un efect bun. Tehnica permite livrarea medicamentelor către țesuturile care sunt implicate în procesul patologic. Pentru osteocondroza cervicală se utilizează electroforeza cu antiinflamatoare nesteroidiene, anestezice hormonale și alte medicamente.
Utilizarea curenților diadinamici ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și are un bun efect analgezic și antiinflamator, contribuind la reducerea excitabilității țesutului nervos. La utilizarea unui tratament complex cu metode conservatoare, aspectul inițial al osteocondrozei poate fi vindecat, cu condiția să mențineți un stil de viață activ, o alimentație adecvată și hrănitoare și să renunțați la obiceiurile proaste.
Cu un proces distructiv mult avansat, tratamentul și stilul de viață adecvat vă vor permite să obțineți o remisiune pe termen lung. La unii pacienți este imposibil să se obțină îmbunătățiri cu tratament conservator; în astfel de cazuri se recurge la metode neurochirurgicale.
Tratament chirurgical
Înainte de a trata osteocondroza cervicală chirurgical, trebuie încercate toate metodele de conservare disponibile. De obicei, tratamentul chirurgical este indicat atunci când terapia nu a avut succes timp de trei luni sau mai mult. Precum și dezvoltarea compresiei măduvei spinării la pacient, care este însoțită de simptome neurologice severe care pot duce la dizabilitate.
În prezent, cel mai des sunt utilizate microdiscectomia și operațiile endoscopice. Manipularea se efectuează folosind instrumente microchirurgicale și un microscop 10x, care vă permite să vizualizați în mod clar zonele comprimate ale măduvei spinării. Se efectuează excizia unei părți a proeminenței herniei apăsând pe rădăcină sau măduva spinării. Uneori este necesar să îndepărtați un mic fragment al unei vertebre sau să excizați un ligament.